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2026年老年脑梗规范化诊疗试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.依据2025年中华医学会神经病学分会更新的《中国急性缺血性脑卒中（脑梗）诊疗指南》，急性脑梗静脉溶栓的标准时间窗（无影像学半暗带匹配证据时）为发病后

A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内

答案：B

解析：无多模影像半暗带评估的常规静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，3小时是最初rtPA获批的原始时间窗，6小时为尿激酶溶栓的适用窗，12小时为后循环梗死经影像评估后的取栓时间窗拓展范畴。

2.对于发病3-4.5小时的急性脑梗患者，下列属于静脉溶栓绝对禁忌证的是

A.年龄82岁B.既往糖尿病史C.近3个月有明确缺血性卒中病史D.NIHSS评分22分

答案：C

解析：2025版指南取消了静脉溶栓的年龄上限、NIHSS评分高值限制，糖尿病史属于相对风险因素而非绝对禁忌；近3个月内缺血性卒中病史为静脉溶栓绝对禁忌证，可显著增加颅内出血转化风险。

3.急性前循环大血管闭塞性脑梗，经严格影像学评估符合取栓指征的，机械取栓的最长时间窗可拓展至发病后

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：D

解析：依据DAWN、DEFUSE-3研究及国内多中心验证数据，经CT灌注或MR弥散-灌注mismatch证实存在缺血半暗带的前循环