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2026急性上呼吸道感染基层合理用药指南

前言

急性上呼吸道感染（以下简称“上感”）是基层医疗机构接诊量最大的疾病之一，尤其在季节交替、气温变化时更为高发。其主要累及鼻、咽、喉等部位，临床表现多样，多数由病毒引起，少数为细菌或其他病原体感染。基层医生作为患者接触的第一道健康防线，其用药决策直接关系到患者的治疗效果、医疗费用乃至药物不良反应的发生风险。本指南旨在结合当前最新的临床证据与基层医疗实践特点，为广大基层医务工作者提供一份实用、严谨的上感合理用药参考，以期规范诊疗行为，减少不合理用药，提升基层医疗服务质量。

一、急性上呼吸道感染的概述与判断

（一）定义与常见病原体

急性上呼吸道感染通常指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，病程一般较短，多为自限性。病毒感染是最常见的病因，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。少数情况下，细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后，如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。

（二）常见临床类型与表现

基层常见的上感类型包括普通感冒、急性咽炎/扁桃体炎、急性喉炎、急性鼻炎/鼻窦炎等。其临床表现各有侧重，如普通感冒常以鼻部症状（喷嚏、鼻塞、流涕）为主，可伴咽干、咽痒、低热；急性咽炎/扁桃体炎则以咽痛为突出表现，咽部黏膜充血、扁桃体肿大，严重者可有脓性分泌物；急性喉炎可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，甚至呼吸困难。准确判断临床类型有