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肺栓塞急救VTE专科护理处置细则

一、总则与核心目标

肺血栓栓塞症（PTE）作为静脉血栓栓塞症（VTE）最严重且可能致命的临床表现，其发病急骤、病情进展迅速、致死率高。VTE专科护理团队在急性肺栓塞的急救与后续管理中承担着第一线守门人的关键角色。本处置细则旨在规范肺栓塞急救过程中的专科护理操作流程，通过快速识别、即时干预、精准用药、严密监测及多学科高效协作，最大限度降低急性期死亡率，预防复发及严重并发症的发生。核心护理目标包括：迅速改善低氧血症与血流动力学障碍、保障溶栓与抗凝药物的安全有效输注、预防致死性大出血、防止血栓进一步脱落扩散，以及提供全面持续的生理与心理支持。

二、急性肺栓塞早期识别与风险预警评估

肺栓塞的临床症状常缺乏特异性，极易被原发疾病掩盖。专科护士必须具备极高的敏感度，对高危人群及非典型症状进行前置性筛查与动态评估。

（一）高危人群的动态筛查

对所有入院患者及围手术期患者，必须采用Caprini评分（外科/综合病房）或Padua评分（内科病房）进行VTE风险分层。对于评分为高危的患者，护理巡视需重点关注以下潜在预警信号：

1.不明原因的突发呼吸困难、气促，尤其在活动后加剧。

2.窦性心动过速伴右心负荷加重表现（如颈静脉怒张、下肢不对称肿胀）。

3.晕厥前兆或不明原因的晕厥，此类症状往往提示存在大面积肺栓塞。

4.低氧血症（SpO2在未吸氧状态下突降）合并低碳