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医保违法违规行为认定标准总结2026

一、挂床住院

符合以下任一情形，即可认定为挂床住院：

参保患者住院治疗期间，仍然正常上班、出勤的；

参保患者入院48小时内，病历资料缺少入院记录、首次病程记录、临时

医嘱中任意一项的；

办理住院后无实质性治疗，主要用千健康体检；或病情轻微无需住院、慢

性病平稳无住院指征却收治住院（因病情需转外治疗、患者明确要求出院

的情况除外）；

住院期间患者长时间不在院接受治疗（因病情需要、医院条件限制需外出

检查的除外）；

其他可认定的挂床住院行为。

二、叠床住院

符合以下任一情形，即可认定为叠床住院：

医保结算数据显示，同一时间、同一机构上传的住院人数多千实际开放／

实有床位；或两个及以上患者共用同一床位号；

医院现场信息显示，一张病