医院电子病历管理制度.docx

医院电子病历管理制度

第一条为规范医疗机构电子病历的应用管理，保证医患双方合法权益，提高医疗质量与医疗安全，依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《电子病历应用管理规范（试行）》、《医疗纠纷预防和处理条例》及《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。本制度旨在确立电子病历的法律效力，明确各级各类人员在电子病历系统建设、使用、维护、管理和安全保障中的职责，确保电子病历的真实性、完整性、可用性和安全性。

第二条本制度所称电子病历，是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。电子病历包括门（急）诊电子病历和住院电子病历。电子病历系统不仅是病历的数字化载体，更是涵盖临床路径管理、医疗质量控制、合理用药监测等功能的综合信息平台。本院所有涉及电子病历生成、修改、存储、传输、查阅、打印、销毁等行为的部门与人员，必须严格遵守本制度。

第三条电子病历的管理应当遵循“权责清晰、全程留痕、安全保密、高效便捷”的原则。医院建立电子病历质量管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗的副院长任副主任委员，医务部、护理部、信息科、质控科、病案室、门诊部、医保办及主要临床科室负责人为成员。委员会下设办公室在医务部，负责日常协调与监