常见妊娠甲状腺疾病的分类与诊断标准.pptxVIP

常见妊娠甲状腺疾病的分类与诊断标准汇报人：内分泌科

目录妊娠期甲状腺生理基础与筛查策略妊娠期甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺功能亢进症妊娠期其他甲状腺疾病2026版ATA指南核心更新要点0102030405

妊娠期甲状腺生理基础与筛查策略01

妊娠期甲状腺生理变化妊娠期母体甲状腺发生显著适应性改变，需满足母体与胎儿双重需求hCG对TSH的替代效应hCG与TSH结构同源，妊娠8-10周达峰值直接刺激甲状腺激素合成并抑制TSH分泌孕早期TSH较非孕期降低0.5-1.0mIU/LTBG水平升高雌激素刺激肝脏TBG合成增加、半衰期延长妊娠18周达平台TT4升至非孕期1.2-1.5倍碘需求增加肾小球滤过率增加致尿碘排泄增多胎儿甲状腺激素合成需母体供碘WHO推荐孕妇碘摄入250μg/d临床意义：妊娠期必须采用孕周特异性参考范围，禁止套用非孕期标准

妊娠期TSH与FT4参考范围指标孕早期孕中期孕晚期TSH（mIU/L）0.1-2.50.2-3.00.3-3.0FT4（pmol/L）12.0-22.010.5-19.59.0-17.02026版ATA指南优先推荐各实验室基于本检测平台与特定孕周人群建立参考区间（2.5-97.5百分位）若无法建立，可采用上述参考范围，但需结合地域碘营养水平调整双胎妊娠TSH上限需下调约0.5mIU/L

妊娠期甲状腺疾病筛查策略7类高危人群特征6-8周高危人群复查时间TS