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医院妊娠期肝内胆汁淤积症诊断与治疗指南（2026版）

引言

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,简称ICP）是妊娠中晚期特有的一种肝脏并发症，以皮肤瘙痒和血清胆汁酸水平升高为主要临床特征。该疾病对孕产妇预后相对良好，但显著增加早产、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫甚至不可预测的胎死宫内等不良围产期结局的风险。近年来，随着对ICP病理生理机制、胆汁酸毒性以及遗传易感性研究的不断深入，临床诊断与治疗理念发生了显著演变。为进一步规范国内各级医疗机构对ICP的临床诊治行为，提升母婴安全管理水平，降低围产儿死亡率，改善母儿远期预后，特制订本指南。本指南基于最新循证医学证据，结合国内临床实际情况，对ICP的发病机制、诊断标准、病情评估、药物治疗、产科干预及产后随访等全流程管理路径进行了系统性更新与细化。

第一章发病机制与高危因素

ICP的发病机制极为复杂，目前公认为多因素共同作用的结果，主要包括内分泌激素变化、遗传易感性与环境因素三者的交互作用。

1.1内分泌与激素代谢

妊娠期母体体内雌激素和孕激素水平急剧升高。雌激素可导致胆汁分泌受损和胆汁流减少，其机制主要包括：抑制肝细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，降低胆汁酸的跨膜转运能力；下调胆汁酸盐输出泵（BSEP）和多药耐药相关蛋白2（MRP2）的表达，导致毛细胆管内胆汁酸排泄障碍。