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继发性闭经诊疗汇报人：妇产科诊疗组

定义与流行病学特征3-5%妇科门诊发病率常见病种16-40岁好发年龄段育龄期女性35-40%下丘脑性病因占比首要病因疾病定义继发性闭经是指既往月经规律的女性，连续6个月或3个既往月经周期无月经来潮的病理状态。病因构成分布下丘脑性35%-40%卵巢性25%-30%子宫性15%-20%垂体性10%-15%临床意义可能提示内分泌紊乱、器质性病变或生育能力受损，需系统评估

病因分类框架下丘脑性闭经最常见功能性因素精神应激过度运动体重骤降器质性因素Kallmann综合征颅咽管瘤垂体性闭经高催乳素血症垂体腺瘤席汉综合征卵巢性闭经多囊卵巢综合征卵巢早衰卵巢抵抗综合征子宫性闭经Asherman综合征子宫内膜结核宫腔粘连

诊断流程：病史采集病史是病因定位的关键线索月经史初潮年龄、既往月经模式、闭经持续时间是否伴随症状：溢乳、多毛、体重变化生活方式与心理因素近期应激事件、运动强度、饮食控制体重波动幅度（10%需警惕）用药史抗精神病药、避孕药、化疗药物等可致闭经既往史宫腔操作史（刮宫、人流）→提示子宫性因素自身免疫病史→提示卵巢早衰可能

诊断流程：体格检查体型特征消瘦（BMI18.5）→提示下丘脑性闭经肥胖→提示PCOS（多囊卵巢综合征）第二性征发育观察乳房发育程度、阴毛分布密度及形态，评估雌激素水平及性腺发育状态特殊体征痤疮、多毛、黑棘皮病→提