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听得懂编码规则，做题频繁失分？病案编码员考生通病

听得懂编码规则，做题却频繁失分，这几乎是每个病案编码员考生都会遇到的问题。ICD-10、ICD-9-CM-3的规则听老师讲都明白，可一做题就错，不是漏了这个就是混了那个。今天不聊大道理，直接看3道病案编码考试里最容易丢分的典型题，看看你能对几道。

一、先测3道：你能做对几道

1.差不多的病名，编码差老远

题目大意：患者因急性阑尾炎伴穿孔入院，行腹腔镜下阑尾切除术。主要诊断编码应该选什么？

很多人是这么错的：

看到阑尾炎就直接编急性阑尾炎的码，伴穿孔三个字直接忽略了，或者觉得反正都是阑尾炎，穿孔不穿孔差不多。

为什么错：

差远了。急性阑尾炎和急性阑尾炎伴穿孔，编码不一样，临床意义也完全不同。病案编码里，伴有后面的内容往往就是考点——出题人不会平白无故加这些描述，加了就是要你注意。

正确思路：

看到伴XX合并XX并发XX这类词，一定要警惕，这大概率是影响编码的关键信息。先确定主要诊断，再看有没有伴随情况需要额外编码，或者有没有合并编码。

2.主导词选错，查出来全错

题目大意：患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，查找编码时应该用什么主导词？

很多人是这么错的：

上来就用心脏病当主导词查，查半天查不到准确的，或者查出来的编码不对。

为什么错：

病案编码不是按你以为的关键词查，是有规则的。冠状动脉粥样硬化性心脏病，主导词不是心脏病，也不是冠状