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普外科手术试卷及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关于手术切口愈合等级的分类，以下描述正确的是：

A.Ⅰ类切口为污染伤口，如胃肠道手术

B.Ⅱ类切口为清洁-污染伤口，如胆道手术

C.Ⅲ类切口为清洁伤口，如甲状腺手术

D.Ⅳ类切口为感染伤口，如化脓性阑尾炎手术

答案：B

解析：手术切口愈合等级是外科手术的重要评估标准。根据手术部位的污染程度，切口分为四类。Ⅰ类切口为清洁切口，如甲状腺、乳腺、疝修补等无菌手术切口。Ⅱ类切口为清洁-污染切口，指手术时可能带有少量污染的切口，如进入胃肠道、胆道、呼吸道等部位的手术。Ⅲ类切口为污染切口，指手术时已有明显污染，如急性化脓性阑尾炎、肠梗阻坏死等手术。Ⅳ类切口为污秽或感染切口，指已有感染或穿孔的脏器手术。因此，B选项“胆道手术”属于清洁-污染伤口，是Ⅱ类切口，描述正确。A选项错误，胃肠道手术应为Ⅱ类切口。C选项错误，甲状腺手术应为Ⅰ类切口。D选项错误，化脓性阑尾炎手术应为Ⅲ类切口。

在急性阑尾炎的诊断中，最具特征性的体征是：

A.右下腹固定性压痛

B.腹肌紧张

C.反跳痛

D.肠鸣音减弱

答案：A

解析：急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一。其典型临床表现是转移性右下腹痛，而体征上最具特征性的是右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处）的固定性压痛。这是诊断急性阑尾炎的重要依据。腹肌紧张和反跳痛是腹膜受