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社区老年健康随访服务质量考核细则

第一章总则与考核目的

为全面规范社区老年健康随访服务行为，提升基层医疗卫生机构的服务质量，确保辖区内老年人能够享受到连续、综合、可及的健康管理服务，特制定本考核细则。本细则依据国家基本公共卫生服务规范及相关老年健康服务政策要求，结合社区实际工作特点，旨在建立一套科学、量化、可操作的评价体系。考核的核心目的在于通过以评促建、以评促改，强化家庭医生签约服务团队的履职能力，切实提高老年人健康水平和生活质量，实现健康老龄化的战略目标。考核工作坚持公平、公正、公开的原则，注重过程管理与结果导向相结合，力求真实反映社区老年健康随访服务的全貌。

第二章考核对象与组织机构

本细则适用于辖区内所有承担基本公共卫生服务项目的社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及参与老年健康随访服务的家庭医生团队。考核主体为区（县）卫生健康行政部门及疾病预防控制中心，可委托第三方专业机构或组织专家库成员进行具体实施。考核周期分为季度考核、年度考核及不定期抽查。社区卫生服务中心应建立内部质控小组，实行“日自查、周小结、月点评”的内部审核机制，确保每一份随访记录的真实性和有效性。组织机构需明确各级各类人员在考核中的职责分工，包括主要负责人负总责、公共卫生科具体抓、临床医务人员全力配合的工作格局，形成上下联动、齐抓共管的考核氛围。

第三章人员资质与设施配置考核

开展老年健康随访服务的医护人员