肝脏疾病超声诊断.pptxVIP

2026年肝脏疾病超声诊断解剖基础·扫查规范·疾病诊断·技术前沿

正常肝脏解剖与超声分段大体分叶与管道系统肝脏分四叶左叶、右叶、方叶、尾叶，超声扫查需按叶序逐一覆盖肝内管道系统三套血管与一套胆管：门静脉（管壁厚、高回声）、肝静脉（管壁薄、无回声壁）、肝动脉及肝内胆管肝段分界标志肝静脉是核心标志肝左静脉分隔左外叶上下段；肝中静脉分隔左内叶与右前叶；肝右静脉分隔右前叶与右后叶第二肝门三支肝静脉汇入下腔静脉处，位于第一肝门上方约5cm标志性结构与回声特征门静脉左支工字结构识别肝左叶的标志性切面；尾状叶位于下腔静脉前方、静脉韧带后方正常肝实质回声均匀中等回声，略高于肾皮质、低于胰腺，血管走行清晰自然

检查前准备与探头选择规范准备决定图像质量患者准备01空腹≥8小时通常安排上午检查，减少胃肠气体干扰02避免产气食物前一日忌豆奶，必要时服消气药体位与呼吸01常规仰卧位双臂上举扩大肋间隙02左侧卧位肝右后叶或膈顶显示不清时，利用重力下移肝脏03呼吸配合深吸气后屏气观膈顶，呼气末屏气减肺气干扰探头选择01凸阵探头2-5MHz成人首选，平衡穿透力与分辨率02肥胖患者降低频率提高穿透力03高频线阵5-12MHz儿童或浅表病灶用耦合剂规范01涂抹厚度2-3mm避免气泡残留导致伪影02冬季预热至接近体温，防止腹肌紧张

标准化扫查流程与切面获取解剖是诊断的前提标准化扫查流程01剑突下区矢状