胸膜腔穿刺操作规范完整版.pdfVIP

胸膜腔穿刺操作规范

一、适应证

对禁忌证穿刺部位有感染如穿刺部位皮肤有疖肿蜂窝织炎等感染灶穿刺可能会将细菌带入胸腔导致胸腔内感染引起脓胸等严重并发症有严重出血倾向如患者血小板明显减少一般血小板计数低于L凝血因子缺乏如血友病等穿刺后可能会出现难以控制的出血形成胸腔内血肿患者

1.诊断性穿刺

通过抽取胸腔积液进行实验室检查，以明确胸腔积

液的性质，辅助诊断病因。如确定积液是渗出液还是漏

出液，查找积液中的癌细胞、结核菌、细菌等病原体，

检测积液的生化指标（如蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶

等），有助于判断是感染性疾病（如肺炎旁胸腔积液、

结核性胸膜炎）、肿瘤性疾病（如肺癌胸膜转移）、结

表现穿刺部位出血可表现为局部渗血血肿如损伤较大血管可出现胸腔内出血患者可出现胸痛呼吸困难加重等症状胸腔闭式引流可引出大量血性液体处理穿刺部位少量出血可通过压迫止血更换纱布等方法处理如出血较多可局部应用止血药物或缝合止血胸腔内出血时应密切观察

缔组织病