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- 2026-08-02 发布于河南
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班主任家访登记表
建档日期：年月日编号：No.____________
一、学生基本信息
学生姓名 性别 年龄 出生日期 班级 职务 学号
家庭住址 联系电话 是否留守/单亲 民族
二、家访基本情况
家访日期 家访时间 家访方式 受访家长 与学
生关系 陪同
教师
家访目的
三、家庭基本情况
家庭成员 称谓 年龄 职业 工作单位 备注
家庭经济状况 住房条件 学习环境
家庭氛围
四、学生在校表现
学业成绩 课堂表现 作业完成 行为习惯 人际交往 特长爱好
五、家访谈话记录（主要内容摘要）
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