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中国妊娠期糖尿病诊治指南（2025年版）

第一部分妊娠期糖尿病的筛查与诊断标准更新

妊娠期糖尿病（GDM）的早期识别与干预是降低母儿不良结局的关键。随着高龄产妇及超重/肥胖人群的增加，GDM的发病率持续攀升。在最新的临床实践中，诊断标准进一步向精准化和早期化迈进。

1.1早期妊娠筛查策略

对于所有孕妇，应在首次产检时（通常为孕6-8周）进行GDM高危因素评估。存在以下高危因素之一者，建议直接进行空腹血糖（FPG）检测或早期75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

年龄≥35岁；

孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2；

既往有GDM病史或巨大儿分娩史；

多囊卵巢综合征（PCOS）患者；

一级亲属患有糖尿病；

早孕期空腹尿糖反复阳性。

若早期FPG≥5.1mmol/L且7.0mmol/L，即可诊断为早期GDM；若FPG≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，则诊断为孕前糖尿病（PGDM）。早期诊断的意义在于阻断高糖毒性对胚胎早期发育及胎盘形成的影响，降低自然流产及胎儿畸形风险。

1.2妊娠24-28周的确诊流程

对于早期未确诊GDM的孕妇，均需在孕24-28周进行常规75gOGTT试验。目前采用国际公认的IADPSG诊断标准，即满足以下任意一项即可诊断为GDM：

检测时间点

血糖阈值

空腹

≥5.1mmol/L

服糖后1小时

≥10.0mmo