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2026年医学考试疾病诊断与治疗方案设计题

一、案例分析题（每题15分，共2题）

案例一：

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天”入院。患者吸烟30年（20支/天），有高血压病史5年，未规律服药。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞占比85%；肺功能检查：FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值60%。

问题：

1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？

2.请制定该患者的治疗方案，包括药物选择、剂量及用法、生活方式干预等。

3.若患者治疗过程中出现呼吸困难加重，可能的并发症有哪些？如何处理？

案例二：

患者，女，42岁，因“发现血糖升高2周”就诊。患者体型肥胖，BMI32kg/m2，无糖尿病家族史，否认多饮、多尿、多食症状。查体：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。糖化血红蛋白6.5%。超声检查示“脂肪肝”。

问题：

1.该患者的诊断是什么？分期如何？

2.请制定该患者的综合治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗及监测指标。

3.若患者血糖控制不佳，可能的原因有哪些？如何调整治疗方案？

答案与解析

案例一答案与解析

1.初步诊断及依据

-诊断：