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2025年医疗行业院感科感控员院内感染防控手册

第1章院内感染防控概述

院内感染，简称医院获得性感染（Healthcare-AssociatedInfection,H），是患者在接受医疗过程中可能遭受的、由病原体引起的任何感染或疾病。理解其本质是有效防控的前提。那么，究竟什么是院内感染？又该如何分类呢？

1.1院内感染的定义与分类

临床上，院内感染通常指患者在入院时不存在，亦或未处于潜伏期，而在48小时或更长时间后发生的感染。这包括了在住院期间发生的感染以及出院后出现的、可归因于住院期间的感染。其分类方法多样，常见的有：

按感染部位分类：如呼吸系统感染（肺炎）、泌尿系统感染（尿路感染）、手术部位感染（SSI）、血流感染（败血症）、胃肠道感染等。不同部位的感染其病原体谱、风险因素及防控策略均有显著差异。例如，呼吸机相关肺炎（VAP）是ICU中常见的重症院内感染，其发生与侵入性操作、镇静状态、误吸等因素紧密相关。

按病原体来源分类：可分为内源性感染（源于患者自身正常菌群或条件致病菌）和外源性感染（源于环境、其他患者或医务人员）。外源性感染，特别是通过医疗设备和人员传播的，是院内感染防控的重点关注对象。据统计，相当一部分院内感染，尤其是多重耐药菌（MDRO）感染，其传播链涉及手部卫生、设备复用、环境清洁等环节。

按感染与侵入性操作的关系分类：如非导尿管相关