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手术室护理查房记录

一、患者基本信息

止痛药物如非甾体类抗炎药阿片类镇痛药等并观察药物的疗效和不良反应采用心理护理等方法如与患者聊天听音乐等分散其注意力减轻疼痛有体液不足的危险相关因素手术创伤导致液体丢失术后禁食胃肠减压等护理措施密切观察患者生命体征尿量皮肤弹性等评估患者体液丢

患者，男性，58岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1周”

入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持

续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时出

现皮肤及巩膜黄染。门诊以“梗阻性黄疸待查”收入院。

既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，

规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；有糖尿病病

史5年，口服二甲双胍及格列齐特，血糖控制一般。

和预后护理措施主动与患者及家属沟通介绍疾病的相关识手术的必要性和大致过程解答他们的疑问减轻其焦虑情绪向患者及家属介绍成功病例增强他们对手术的信心为患者创造安静舒适的住院环境保证其充足的睡眠知识缺乏相关因素缺乏疾病和手术