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ICU患者CRRT联合ECMO支持的护理专家共识

目录

02

管路连接与维护

01

联合治疗原理概述

03

血流动力学监测要点

04

并发症预防与处理

05

多学科协作机制

06

护理质量持续改进

联合治疗原理概述

01

CRRT与ECMO协同作用机制

血流动力学互补

ECMO通过体外循环维持氧合与循环，而CRRT通过缓慢持续的血流净化减轻心脏负荷，两者协同改善全身灌注，减少器官缺血风险。

炎症因子清除

CRRT的半透膜可清除ECMO患者因全身炎症反应释放的细胞因子（如IL-6、TNF-α），降低炎症风暴对肺、肾等靶器官的损伤。

内环境稳定

CRRT调节电解质（如钾、钠）及酸碱平衡，避免ECMO期间因代谢紊乱导致的恶性心律失常或器官功能障碍。

容量管理优化

CRRT精准控制液体出入量，缓解ECMO患者因液体过负荷导致的肺水肿或心功能恶化，提升氧合效率。

适用人群筛选标准

多器官衰竭患者

同时存在呼吸衰竭（需ECMO支持）和急性肾损伤（需CRRT），且传统治疗无效的重症患者。

ECMO提供循环支持后仍需CRRT缓慢清除毒素及水分的低血压或休克患者。

如严重感染、创伤等导致高分解代谢状态，需联合治疗维持内环境稳定。

血流动力学不稳定者

高代谢需求病例

ECMO替代心肺功能，CRRT替代肾脏功能，为原发病治疗争取时间窗口。

器官功能替代

治疗目标与预期效果

通过联合治疗减少ECMO相关溶