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内瘘并发症及护理

动静脉内瘘作为终末期肾病患者维持生命的重要通路，其功能的完好直接关系到透析治疗的质量与患者的生存质量。然而，内瘘在长期使用过程中，不可避免地会出现各种并发症，这些并发症不仅可能影响内瘘的使用寿命，严重时甚至危及患者生命。因此，深入了解内瘘常见并发症的成因、临床表现，并采取科学有效的护理措施，对于维护内瘘功能、延长其使用寿命至关重要。

一、内瘘常见并发症及护理要点

（一）血栓形成

血栓形成是内瘘最常见且最紧急的并发症，多发生于内瘘建立初期或使用过程中。

主要表现：内瘘部位震颤及血管杂音突然减弱或消失，吻合口及以上静脉处可有压痛，肢体远端可出现发冷、麻木等。

常见原因：血管条件差（如动脉硬化、血管纤细）、手术技术因素、低血压、血容量不足、过度压迫止血、高凝状态、内瘘受压或扭曲等。

预防与护理措施：

1.密切观察：每日检查内瘘震颤及血管杂音情况，发现异常立即报告医生。

2.预防低血压：避免有效循环血容量不足，控制降压药物，防止透析中脱水过多、过快。

3.正确压迫止血：透析结束后，采用弹性绷带或专用压迫带，在穿刺点近心端轻轻压迫，力度以能触及震颤又不出血为宜，避免过紧、过久压迫。

4.避免内瘘受压：指导患者内瘘侧肢体避免负重、受压（如睡觉时不要压迫，不戴过紧首饰、手表），衣着宽松。

5.早期干预：一旦怀疑血栓形成，应立即通知医生，争取在黄金时间内（通常