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医院院感质量管控实施方案.docx

医院院感质量管控实施方案.docx

    医院院感质量管控实施方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、适用范围 4

    三、院感管理目标 15

    四、组织架构与职责 17

    五、制度建设 20

    六、风险评估机制 24

    七、监测方法与频次 27

    八、重点部门管控 28

    九、重点环节管控 33

    十、消毒灭菌管理 35

    十一、手卫生管理 37

    十二、隔离与防护管理 40

    十三、环境清洁管理 41

    十四、医疗器械管理 42

    十五、抗菌药物管理 46

    十六、职业防护管理 48

    总则

    实施背景与目标

    1、为贯彻国家卫生健康委员会及地方医疗卫生行政主管部门关

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