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结直肠癌术前肠道准备的研究进展总结2026

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，根治性手术切除是其核心治疗手段，然而术后并发症，特别是手术部位感染与吻合口漏，仍然是影响患者短期康复效果与长期预后的主要问题[1-2]。在这一背景下，术前肠道准备作为围手术期管理的关键环节之一，其具体策略将直接影响手术的安全性与有效性。传统上，以机械性肠道准备（mechanicalbowelpreparation，MBP）为核心的方案旨在通过物理清洁来减少术中污染，而当前推荐MBP与口服抗生素联合使用，以期在降低肠道细菌负荷方面发挥协同作用[3]。与此同时，随着加速康复外科理念的深入，术前肠道准备的内涵已从单一的肠道清洁拓展为涵盖营养优化、代谢调节与肠道微生态管理的预康复综合策略，这一转变旨在通过减轻手术应激、维护肠道黏膜屏障功能与调节局部免疫，系统性地提升患者的生理储备及其对手术的耐受能力[4]。因此，梳理术前肠道准备从传统模式向现代多模态策略演进的研究成果，对于推动结直肠癌手术的精准化、个体化管理具有重要意义，本文从MBP、术前口服抗生素、营养支持、碳水化合物负荷、肠道菌群调节、特殊临床情境的管理等多个角度，综述该领域的研究进展。

1MBP

MBP作为结直肠外科手术前的一项传统措施，临床实践已延续近一个世纪。传统理念认为，通过物理方法清空结肠内的粪便，可以最大程度地减少术中污染和降低肠道细菌负荷