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高血压分级诊疗服务技术方案（完整版）

第一章总则

一、方案适用范围

本方案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《高血压防治基层实用规范》GB/T30593-2014制定，适用于各级卫生健康行政部门、二级及以上综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构，以及参与高血压健康管理的第三方医疗服务机构。方案覆盖辖区所有已确诊的原发性高血压患者，同时包含35岁以上首诊人群的血压筛查、高危人群的早期干预全流程服务要求。

1.所有参与高血压诊疗服务的机构必须严格按照本方案的分级标准、服务流程、质控要求开展工作，不得随意简化服务环节、降低服务标准。

2.本方案所有操作指标均为最低要求，各地可结合辖区实际服务能力提升相关指标阈值，但不得低于本方案规定的数值。

二、工作目标

通过12个月的全面推行，实现辖区高血压患者全流程分级管理闭环运行，核心工作目标包含以下6项量化要求。

1.辖区35岁以上人群首诊血压测量覆盖率达到100%，新增高血压患者发现率较上一年度提升15%以上。

2.辖区在册原发性高血压患者管理率不低于60%，规范管理率不低于70%，血压控制率不低于45%。

3.基层医疗卫生机构高血压首诊接诊占比不低于70%，符合下转指征的患者上级医院向下转诊率不低于