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中国抑郁症诊疗指南（2025版）

1.概述与流行病学现状

抑郁症（MDD）是一种高患病率、高致残率、高复发率的精神障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，伴随认知功能损害和躯体症状。随着社会生活节奏加快及人口老龄化进程加速，我国抑郁症的疾病负担日益加重。根据近年来精神卫生流行病学调查数据显示，我国成年人抑郁症终身患病率呈上升趋势，且存在识别率低、治疗率低、依从性差等痛点问题。

2025版的诊疗理念已从单纯的“症状消除”转向“全病程功能恢复”。新指南强调生物-心理-社会医学模式的整合应用，提倡精准化治疗、数字化辅助以及多学科协作（MDT）。在诊断层面，不仅关注核心情感症状，更加强调对认知功能（如注意力、记忆力、执行功能）及躯体痛苦症状的早期识别。本指南旨在为临床医生提供基于循证医学证据的规范化诊疗路径，同时兼顾中国国情下的医疗资源配置特点，力求提升整体诊疗水平，改善患者预后，促进社会功能全面康复。

2.病理机制与临床评估

2.1疾病病理机制的现代认识

抑郁症的病因学复杂，涉及遗传、神经生化、神经内分泌、免疫及神经可塑性等多方面因素。传统的“单胺类神经递质假说”虽然解释了抗抑郁药的部分作用机制，但无法完全解释全部临床现象。近年来，神经炎症假说、肠-脑轴理论以及脑神经网络连接异常成为研究热点。谷氨酸系统调节剂在难治性抑郁症中的应用，也提示了兴奋性神经递质在病理生理中的关键作用。

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