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中国血栓性疾病诊疗指南（2025版）

前言与流行病学概述

随着中国社会人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，血栓性疾病已成为威胁国民健康的首要病因之一，其具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。血栓性疾病主要包括静脉血栓栓塞性疾病（VTE），涵盖深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），以及动脉血栓性疾病，如急性冠脉综合征（ACS）、缺血性卒中及外周动脉疾病等。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国人群的临床特征及诊疗现状，为临床医生提供一套科学、规范、可操作的血栓性疾病诊疗方案，以提升我国血栓性疾病的防治水平，改善患者预后。

第一章血栓形成的病理生理机制与风险因素

血栓形成是遗传、环境和行为因素共同作用的结果，其核心病理生理机制依然遵循Virchow三角：血液高凝状态、血流淤滞和血管壁损伤。深入理解这些机制对于精准防治至关重要。

1.1血液高凝状态

血液高凝状态是指由于凝血因子水平升高、抗凝蛋白缺乏或纤溶活性降低导致的易栓倾向。在临床实践中，这常见于获得性因素，如抗磷脂综合征、恶性肿瘤、骨髓增殖性肿瘤、妊娠期、肾病综合征以及服用雌激素类药物等。此外，遗传性易栓症，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏以及凝血因子VLeiden突变和凝血酶原G20210A突变（虽在中国人群中发生率较低，但筛查仍具意义），也是导致反复血栓形成的重要基础。

1.2血流淤滞

血流淤