韦格氏肉芽肿（肉芽肿性多血管炎）护理查房.docxVIP

韦格氏肉芽肿（肉芽肿性多血管炎）护理查房

查房时间：XXXX年XX月XX日

查房地点：风湿免疫科病房

主查人：XXX

参与人员：全体护理人员、实习护士

查房目的：掌握韦格氏肉芽肿疾病特点、临床表现、治疗方案及专科护理要点，规范五官、呼吸、肾脏及用药护理，规避感染、出血、脏器损伤风险，提升疑难风湿免疫病护理能力。

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男，48岁，已婚，住院号：XXXX，因“反复鼻塞、流涕、咳嗽伴间断咯血3月，加重1周”入院。

现病史：患者3月前无明显诱因出现双侧鼻塞、脓性流涕、鼻腔干燥结痂，伴反复咳嗽、少量白痰，间断痰中带血丝，无发热、胸痛。1周前上述症状加重，咯血次数增多，伴轻微乏力、眼睑轻度水肿，门诊查ANCA阳性、胸部CT提示双肺多发结节、空洞样改变，以“韦格氏肉芽肿（肉芽肿性多血管炎）”收入院。

既往史：无高血压、糖尿病病史，无结核、肝炎病史，无药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP125/78mmHg。神志清，精神尚可。双侧鼻腔黏膜充血、结痂，可见少量脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。眼睑轻度水肿，双下肢无水肿，四肢活动正常。

辅助检查：血常规：白细胞轻度升高；尿常规：尿蛋白（+）、少量红细胞；ANCA（c-ANCA）阳性；胸部CT：双肺多发结节、薄壁空洞，病灶呈游走性改变；鼻黏膜活检提示肉芽肿性炎症伴小血