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急诊科质量安全管理与持续改进评价标准

急诊科质量安全管理与持续改进评价标准以保障急危重症患者救治效率、降低医疗安全风险、提升急诊服务能力为核心目标，围绕组织管理、核心制度、救治流程、资源配置、风险防控、人员能力、患者安全、持续改进八个核心维度，设定量化与质性结合的评价指标与判定标准，适用于各级二级以上医院急诊科的质量自评与外部评价。

急诊科质量安全管理的首要评价维度为组织管理与责任体系，权重占15分，具体评价要点与标准如下：第一，建制与岗位设置，要求急诊科为医院直属独立临床科室，不得挂靠其他科室管理，配备固定的科主任、护士长岗位，科主任需具备副高级以上专业技术职称，且从事急诊临床工作不少于5年，护士长具备主管护师以上职称，从事急诊护理工作不少于3年，拥有固定的医师、护士、医技、行政后勤人员梯队，满足急诊医学科24小时不间断开诊要求。该项满分为5分，非独立建制扣5分，科主任或护士长不符合资质要求各扣2分，人员梯队不全导致开诊时间不足的扣3分。第二，质量安全管理组织建设，要求急诊科成立由科主任任组长、护士长任副组长的科室质量安全管理小组，明确1-2名专职或兼职质量安全管理员，负责日常质量监控、数据收集与问题追踪，质量安全管理小组需每月至少开展1次专题质量安全会议，梳理当月质量问题，讨论改进措施，形成完整的会议记录与问题整改台账，所有质量安全工作对接医院层面的质量与安全管理委员会，按要求