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产科知情同意书

姓名：__________性别：女年龄：____岁病案号：__________孕周：____周____天预产期：____年____月____日

住址：________________________联系电话：__________紧急联系人：__________与产妇关系：__________联系电话：__________

您好，您已进入我院产科待产/分娩，产科临床工作具有高风险性、个体差异性、病情变化快的特点，分娩过程中可能出现多种不可预见的不良事件。为充分保障您的知情权、选择权，现将产科诊疗相关风险、注意事项及可选诊疗方案告知如下，请您及家属仔细阅读并理解相关内容，签字确认您已知晓并同意相关诊疗安排。

一、入院评估及基础情况告知

入院后医护人员将第一时间对您进行全面评估，评估内容包括但不限于：

1.病史采集：含孕产史（本次妊娠产检情况、既往妊娠史/流产史/剖宫产史/妇科手术史）、既往疾病史（高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病、药物/食物过敏史等）、家族遗传病史。请您如实告知所有病史，故意隐瞒病史（如隐瞒剖宫产史、传染性疾病史、严重基础疾病史等）可能导致诊疗判断失误，引发产后出血、子宫破裂、感染扩散、新生儿感染等严重后果，相关责任由您及家属自行承担。

2.体格检查：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、体