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体温调节无效护理诊断及措施

一、护理诊断概述

钠钾等电解质调整补液种类高热惊厥多见于婴幼儿一旦发生立即将患者头偏向一侧清除口鼻分泌物保呼吸道通畅给予高流量吸氧遵医嘱给予地西泮mgkg静脉推注止惊同时快速降温避免不可逆脑损伤脑水肿中枢性高热中暑高热均可诱发脑水肿患者表现为头痛呕吐意识障碍

（一）定义

根据NANDA-I（国际北美护理诊断协会）2021版护

理诊断标准，体温调节无效被定义为：个体核心体温无

法维持在正常生理范围内波动，体温调节中枢或外周调

节通路功能受损，无法完成自主产热-散热平衡调控的

病理状态。与单纯性“体温过高”“低体温”护理诊断

的区别在于，本诊断核心为体温调节机制的功能性异常，

险因素评估详细询患者基础疾病史手术麻醉史用药史环境暴露史明确体温调节无效的诱因为针对性护理提供依据三针对性护理措施一体温过高型体温调节无效护理核心体温降温护理遵循循序渐进避免不良反应的原则优先选择物理降温必要时联合药物降温环境降温将病室温度

而非单纯体温数值异常，患者可表现为持续性体温过高、

间断性低体温，或高低体温交替波动，常见于中枢神经

系统