2026 年下半年全国事业单位联考《病例辨析题型（E 类）》答题模板试卷.docxVIP

2026年下半年全国事业单位联考《病例辨析题型（E类）》答题模板试卷

通用必答题（所有岗位均需作答，共30分，作答时限25分钟）

病例资料：患者，男，58岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”就诊。3天前患者劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3分钟，休息后可缓解，未予重视。2小时前患者大便用力后再次出现胸骨后疼痛，伴左肩放射痛，大汗淋漓，恶心呕吐2次，为胃内容物，含服硝酸甘油2片无缓解，急诊入院。既往高血压病史12年，最高血压175/105mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在135/85mmHg左右；2型糖尿病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L。吸烟史32年，20支/天，未戒烟。饮酒史28年，白酒约3两/天。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP89/52mmHg，神志清楚，痛苦面容，口唇稍发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率112次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。急诊心电图提示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I：2.85ng/ml（正常值0.04ng/ml）。门诊初步拟诊为“急性胸膜炎”。

设问：（1）请对该患者的初步诊断及诊断依据进行辨析，指出目前诊断是否合理，若不合理请说明理由，给出正确诊断及依据。