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医师实践考试题及答案

一、病史采集（20分）

1.患者男，45岁，因“发热3天”来院就诊。请围绕“发热”进行问诊。

答案：

（1）现病史：

①发病情况：起病时间、缓急，有无诱因（如受凉、劳累、接触传染病患者等）。

②发热特点：体温的具体数值、热型（稽留热、弛张热、间歇热等）、发热持续时间、有无寒战。

③伴随症状：有无咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹、关节痛、头痛、头晕等。

④诊治经过：是否曾就诊，做过哪些检查（如血常规、胸部X线等），用过何种药物及剂量、疗效如何。

⑤一般情况：发病以来精神、食欲、睡眠、大小便及体重变化情况。

（2）既往史：既往有无类似发作史，有无慢性病史（如结核、肿瘤、自身免疫病等），有无药物过敏史。

（3）个人史：职业及工作环境，有无疫区居住史，吸烟、饮酒史，冶游史。

2.患者女，28岁，因“胸痛1天”来院就诊。请围绕“胸痛”进行问诊。

答案：

（1）现病史：

①起病情况：起病急缓，有无诱因（如剧烈运动、情绪激动、进食等）。

②疼痛部位：具体位置（左胸、右胸、心前区等），是否向其他部位放射（如左肩、左臂、下颌、背部）。

③疼痛性质：描述疼痛感觉（如刺痛、压榨样痛、闷痛、锐痛、隐痛等）。

④持续时间与缓解因素：疼痛持续多久，有无阵发性或持续性，改变体位