2026年医保基金管理突出问题自查自纠报告及整改措施.docx

2026年医保基金管理突出问题自查自纠报告及整改措施

一、自查工作开展概况

为严格落实《医保基金使用监督管理条例》《国家医保局关于2026年医保基金监管专项整治工作的通知》要求，切实筑牢医保基金安全防线，我市医保局于2026年3月15日至4月20日组织开展全市医保基金管理突出问题全覆盖自查自纠，共覆盖全市职工基本医保、城乡居民基本医保2项统筹基金，涉及2025年基金总收入128.79亿元、总支出116.42亿元，累计核查定点医疗机构237家、定点零售药店892家、医保经办机构14个，通过数据比对、台账核查、现场核验、访谈核实等方式，共排查出基金管理领域4大类17项突出问题，涉及违规资金合计87