2026年医保决算编制审计核查方案.docx

2026年医保决算编制审计核查方案

一、审计核查目标

为严格落实《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险基金财务制度》等法律法规要求，全面核查2026年度基本医疗保险（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、大病保险、医疗救助、长期护理保险等各类医保基金决算编制的真实性、合法性、完整性、准确性，重点排查决算编制过程中漏报瞒报收支、账表不符、虚增虚减结余、专项资金挤占挪用等问题，压实医保经办机构、财政部门、定点医药机构等相关主体责任，确保医保基金决算数据客观反映基金运行实际，为医保政策调整、基金预算管理、风险防控提供可靠决策依据，切实守好群众“看病钱”“救命钱”