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下肢动脉取栓术后再栓塞观察护理查房

一、前言

下肢动脉栓塞是血管外科常见的急危重症，源于血栓、斑块或其他栓子突然堵塞下肢动脉，导致肢体急性缺血。若未及时干预，数小时内可出现肌肉坏死、肢体坏疽，甚至因毒素吸收引发肾衰竭、休克，截肢率高达20%-30%。动脉取栓术是解除栓塞、恢复血流的核心手段，但术后再栓塞（发生率5%-20%）是威胁疗效的“隐形杀手”——它可能在术后数小时至数天内突然发作，再次阻断血流，使患者面临二次手术甚至截肢风险。

护理工作在再栓塞的防治中扮演着“侦察兵”和“守护者”的角色：早期识别再栓塞的细微信号（如肢体发凉、疼痛复发）、规范执行抗凝治疗、缓解患者焦虑、指导长期自我管理，每一环都直接影响预后。本次护理查房以一例典型病例为载体，聚焦再栓塞的观察与护理细节，结合临床实践经验与最新理念，为护理同仁提供可复制的参考路径。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，65岁，退休工人，因“突发左下肢剧烈疼痛、发凉12小时”急诊入院。既往有房颤病史5年（未规律服用抗凝药）、高血压病史3年（血压控制在130/85mmHg左右），无糖尿病、吸烟史。

（二）入院病情

患者凌晨起床时突发左下肢“刀割样疼痛”，从大腿根放射至足趾，伴麻木、无力，无法行走。家属发现其左足“像冰一样凉”，遂送医。入院查体：

-生命体征：体温36.5℃，脉搏102次/分（房颤律），呼吸20次/分，血压13