肾内科主治医师临床病例分析试卷及详解.docxVIP

肾内科主治医师临床病例分析试卷及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者，男性，45岁，因“全身浮肿1月”入院。查体：血压160/100mmHg，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白定量6.5g/24h，血清白蛋白22g/L，血肌酐98μmol/L。为明确病理类型，最应优先考虑的检查是：

A.肾脏超声

B.肾动态显像

C.肾穿刺活检术

D.自身抗体全套

答案：C

解析：该患者临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿），血压偏高，肾功能尚正常。为明确其肾病综合征的病理类型，指导治疗及判断预后，肾穿刺活检术是金标准。肾脏超声主要用于观察肾脏形态结构，肾动态显像主要用于评估分肾功能，自身抗体全套主要用于排查继发性肾小球疾病，均不能直接明确病理类型。

患者，女性，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近期出现尿量减少，血压升高。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（++），血肌酐从80μmol/L升至180μmol/L。为评估其狼疮性肾炎活动性，最特异的血清学指标是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）

C.补体C3、C4

D.血沉（ESR）

答案：B

解析：在系统性红斑狼疮中，抗dsDNA抗体滴度升高常与疾病活动性，特别是狼疮性肾炎的活动密切相关，是狼疮性肾炎活动性的重要血清学标志。补体C3、C4下降也提示活