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医院手术室全面合规自查手册.docx

医院手术室全面合规自查手册.docx

    医院手术室全面合规自查手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则与自查适用范围 3

    二、组织架构与职责分工 5

    三、人员资质与准入管理 9

    四、手术分级授权管理规范 12

    五、术前核查流程合规要求 14

    六、知情同意书签署管理 17

    七、术中安全核查制度执行 20

    八、无菌操作规范合规检查 22

    九、器械耗材准入与追溯管理 25

    十、院感防控管理要求 26

    十一、病理标本采集送检合规流程 29

    十二、麻醉相关操作合规自查 31

    十三、术后转归与随访管理规范 34

    十四、医疗废物处置合规检查 35

    十五、信息系统使用与

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