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(2025)肺结核诊断和治疗指南

2025年肺结核诊断和治疗指南在2017版、2021版国内行业指南及世界卫生组织2023-2024年全球结核病防控最新循证证据基础上，结合我国结核分枝杆菌流行特征、全国耐药监测连续5年数据及基层诊疗可及性实际，对病原学检测路径、临床诊断标准、分型分期、分层治疗方案、不良反应管理、重点人群干预、全疗程随访评估全流程进行更新规范，为各级各类医疗机构、疾控机构提供可落地的同质化诊疗依据。据2024年全国法定传染病报告系统数据，我国肺结核报告发病率已从2019年的55.6/10万下降至42.3/10万，年递降率达5.4%，但疾病负担仍居全球第三位，疾病谱呈现三大核心变化：一是耐药肺结核占比维持高位，利福平耐药肺结核占病原学阳性病例的7.6%，其中初治患者耐药占比3.2%，复治患者耐药占比达21.7%，部分县域耐药率超过15%；二是特殊人群发病占比持续升高，65岁以上老年患者占总报告病例的41.2%，糖尿病合并肺结核占比18.7%，HIV感染者合并结核占比2.3%，长期使用糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂的风湿免疫病、肿瘤、器官移植人群结核发病率是普通人群的18-32倍；三是非结核分枝杆菌（NTM）肺病临床占比从2015年的4.3%上升至2024年的11.2%，其影像学、临床表现与肺结核高度相似，临床误诊率超过60%，导致不必要的抗结核药物暴露。引发人类结核