医院消毒灭菌清洁隔离管理制度.docx

医院消毒灭菌清洁隔离管理制度

第一章总则

第一条为进一步加强医院消毒灭菌与清洁隔离管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》等有关法律法规和卫生行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于全院各临床、医技及后勤部门。全体工作人员必须严格遵守并执行本制度，将消毒灭菌与清洁隔离工作贯穿于医疗活动的全过程。

第三条医院感染管理科负责对全院消毒灭菌及清洁隔离工作进行监督、检查、指导和考核，各科室主任、护士长为科室感染控制第一责任人，负责组织实施本科室的消毒灭菌与清洁隔离工作。

第二章组织管理与职责

第四条医院成立感染管理委员会，下设感染管理科，负责全院感染控制工作的规划、管理与监督。各科室建立感染监控小组，由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成，负责落实各项具体措施。

第五条医院感染管理科职责包括：制定全院消毒灭菌与隔离规划及实施细则；对消毒药械、一次性使用医疗器具的购入、储存、使用及用后处理进行监督管理；对全院清洁、消毒、隔离工作进行技术指导；定期对消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测；对全院工作人员进行感染控制知识培训。

第六条各科室职责：严格执行各项消毒隔离制度；负责本科室环境、物品的清洁消毒；按规定对诊疗器械、器