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围术期血糖管理规范

目录

02

术中血糖监测与控制

01

术前评估与准备

03

术后血糖管理策略

04

特殊手术与患者管理

05

并发症预防与处理

06

多学科协作与患者教育

术前评估与准备

01

高危人群识别与筛查

BMI≥30或存在胰岛素抵抗的人群，术中易出现血糖波动，需提前进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测。

需重点关注既往血糖控制情况、并发症（如心血管疾病、肾病）及用药史，评估手术风险等级。

年龄≥65岁者因代谢功能下降，血糖调节能力减弱，需加强术前监测。

如糖皮质激素可能诱发高血糖，需评估用药剂量及持续时间，制定个体化干预方案。

糖尿病病史患者

肥胖或代谢综合征患者

高龄患者

长期使用激素者

基础血糖控制目标设定

一般手术患者

推荐空腹血糖控制在6.1-7.8mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L，以降低感染风险并促进伤口愈合。

可放宽至7.8-10.0mmol/L，避免严格控糖导致的低血糖事件。

需更严格的目标（空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L），以保障母婴安全。

重症或复杂手术患者

妊娠期糖尿病患者

术前48小时停用二甲双胍（防乳酸酸中毒），磺脲类药物术前24小时停用（防低血糖）。

口服降糖药管理

降糖方案调整与术前用药指导

基础胰岛素可维持原剂量，但速效胰岛素需根据禁食时间减少50%或暂停。

胰岛素剂量调整

高风险患者每1-2小时监测血