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中医科应急预案及处理流程

一、总则

（一）编制目的

为有效应对和妥善处置中医科在日常诊疗活动中可能发生的各类突发事件，最大限度地减少不良后果，保障患者生命安全与医疗秩序稳定，提高科室应急处理能力，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于中医科全体医护人员在执业活动中，针对可能出现的中药不良反应、针刺意外、推拿按摩意外、突发急危重症以及其他医疗安全事件的应急处置工作。

（三）工作原则

1.预防为主，常备不懈：加强日常诊疗规范操作，强化风险意识，定期进行安全隐患排查，防患于未然。

2.患者至上，生命第一：在突发事件发生时，始终将患者生命安全放在首位，迅速采取有效措施进行救治。

3.统一指挥，分级负责：建立健全应急指挥体系，明确各级人员职责，确保应急处置有序高效。

4.快速反应，果断处置：一旦发生突发事件，医护人员应立即启动相应预案，快速评估，果断采取措施，及时上报。

5.规范流程，科学救治：严格遵循医疗护理操作规程和应急处置流程，运用科学方法进行救治，避免次生伤害。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

由科主任担任组长，护士长及高年资主治医师以上人员为成员。负责应急预案的制定、修订与组织实施；统一指挥和协调应急处置工作；决定启动和终止应急响应；负责向上级主管部门报告事件情况。

（二）应急处置小组

根据事件类型，由当班医师、护士及相关技术人员组成。负责现场初步评估、紧急救治、病情监测、信息上报及配合上级部门调查等工作。

三、常见突发事件风险评估与应急准备

中医科在日常诊疗活动中，可能面临的突发事件主要包括：中药不良反应（如过敏反应、中毒反应）、针刺意外（如晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸等）、推拿按摩意外（如软组织损伤、关节脱位、骨折等）、以及患者在诊疗过程中突发心脑血管意外等急危重症。科室应常备急救药品（如肾上腺素、抗组胺药、升压药、呼吸兴奋剂等）和器械（如血压计、听诊器、氧气袋/氧气瓶、简易呼吸器、针灸针具、消毒用品等），并确保其处于良好备用状态，相关人员能熟练掌握使用方法。

四、常见突发事件应急处理流程

（一）中药不良反应应急处理

1.立即停药与评估：一旦发现患者出现疑似中药不良反应，应立即停止使用可疑药物，迅速评估患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、神志）及主要症状。

2.一般反应处理：若反应轻微，如轻度皮疹、恶心、头晕等，应让患者卧床休息，密切观察。可给予温开水，注意保暖。记录反应发生时间、症状、用药情况，并报告医师。

3.严重反应处理：

*过敏性休克：立即将患者平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧，同时皮下或肌内注射肾上腺素（具体剂量遵医嘱，根据患者情况调整）。建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物等。若出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏术，并同时呼叫急救团队及上级医师。

*严重皮疹或黏膜损伤：保护皮肤黏膜，避免抓挠，遵医嘱给予外用药物及口服抗过敏药物，必要时请皮肤科会诊。

*中毒反应：若怀疑药物中毒，应立即采取催吐、洗胃（根据毒物性质及服毒时间决定）、导泻等措施，以减少毒物吸收。同时遵医嘱给予相应解毒剂及对症支持治疗，并尽快联系相关科室协助处理。

4.报告与记录：详细记录事件经过、处理措施、患者病情变化，并按规定及时上报医院相关部门（如医务科、药剂科），必要时填写药品不良反应报告表。

（二）针刺意外应急处理

1.晕针：

*立即停止针刺：迅速将针全部起出，让患者平卧，头部稍低，松开衣带，注意保暖。

*轻症处理：给予温开水或糖水饮用，一般休息片刻即可恢复。

*重症处理：若出现神志不清、血压下降、脉细弱等，可指掐或针刺人中、内关、涌泉等穴位。必要时配合西医急救措施，如吸氧、静脉补液等。

2.滞针：对因患者精神紧张、肌肉强烈收缩所致者，应先做好解释，消除顾虑，待其放松后，轻轻按揉针柄周围皮肤，或在附近再刺一针，以缓解肌肉紧张，然后缓慢起针。若因行针不当，单向捻转太过所致，可向相反方向轻轻捻转针柄，待针身松动后再起针。

3.弯针：出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。若针身轻微弯曲，可顺着弯曲方向将针缓慢退出。若弯曲角度较大，应根据针柄倾斜方向，判断针尖所在位置，然后顺势将针退出，切忌强行拔针，以免断针。

4.断针：医者需保持镇静，嘱患者切勿移动体位。若断端部分针身显露于皮肤外，可用镊子夹住断端将针取出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内，可轻压针孔周围，使断端显露后取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层，应立即报告科主任及上级医师，必要时需在X线定位下，由外科医师手术取出。

5.血肿：针刺部位出现皮下出血而引起的青紫或肿块。若微量出血及轻度血肿，一般不必处理，可自行消退。若局部血肿明显，应先冷敷止血，24小时后再行热