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2026年医保基金结余资金管理审计方案

一、审计背景与目标

（一）审计背景

截至2025年末，全国基本医疗保险基金（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，下同）累计结余达4.86万亿元，其中统筹基金结余3.12万亿元，个人账户结余1.74万亿元，整体可支付月数维持在18.2个月的合理区间，但部分统筹地区出现结构性分化：12个省级统筹区职工医保统筹基金可支付月数不足6个月，87个地市级统筹区居民医保累计结余为负，同时2025年全国医保基金专项检查发现，11.3%的结余资金存在存放不规范、挤占挪用、闲置收益率偏低等问题，涉及金额217.9亿元。为贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》《社会保险基