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2026年依法执业自查自纠报告及整改措施

根据《医疗机构依法执业管理办法》《医疗机构校验管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，我院严格落实医疗机构依法执业主体责任，于2026年3月10日-3月25日组织开展全院依法执业全面自查自纠工作，覆盖临床临床科室18个、医技科室7个、行政职能部门6个、重点外包服务项目3项，排查各类执业行为事项127项，现将自查情况、发现问题及整改措施报告如下：

一、自查工作开展基本情况

本次自查严格遵循“全面覆盖、突出重点、权责清晰、立查立改”原则，由医院主要负责人担任自查工作领导小组组长，分管医疗、法务、人事的副院长任副组长，医务部、法务部、人事科、护理