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专家共识推动二区荧光成像技术在肝癌切除术中的应用

原发性肝癌是全球范围内第六位常见恶性肿瘤，第三位肿瘤相关死亡原因，2023年全球癌症统计数据显示其年新发病例达90.6万，年死亡病例达83万，其中我国新发和死亡病例均占全球45%以上。手术切除是目前肝癌患者获得长期生存的首选治疗方案，然而传统肝癌切除术面临3项核心临床痛点：一是直径1cm的微小病灶术前影像检出率仅为47%~62%，术中仅凭外科医生触觉和视觉漏诊率可达20%~35%；二是肝癌多合并肝硬化背景，肿瘤边界与硬化结节肉眼辨识度差，R0切除率仅为60%~75%，术后1年复发率高达30%~40%；三是肝门区肿瘤毗邻重要脉管结构，术中误伤胆管、血管的发生率为2%~5%，显著增加术后并发症风险。

近红外二区（NIR-II，波长1000~1700nm）荧光成像技术的出现为解决上述痛点提供了全新方案，与传统近红外一区（NIR-I，波长700~900nm）荧光成像相比，其二区组织散射系数降低40%~60%，自发荧光干扰减少90%以上，成像深度可达5~10mm，空间分辨率提升至30~50μm，可实现深部微小病灶的高对比度显像。为规范该技术在肝癌切除术中的临床应用，由中华医学会外科学分会肝脏外科学组、中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会牵头，联合国内32家三甲医院肝脏外科、影像科、病理科、药学多学科专家，基于12项前瞻性队列研