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医院核心制度落实全面自查手册.docx

医院核心制度落实全面自查手册.docx

    医院核心制度落实全面自查手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、自查工作总体要求与适用范围 3

    二、核心制度落实组织架构与责任分工 6

    三、首诊负责制度执行情况自查 9

    四、三级查房制度落实情况核查 11

    五、会诊制度执行规范性自查 12

    六、分级护理制度落实效果核查 19

    七、值班与交接班制度执行自查 21

    八、疑难病例讨论制度落实核查 23

    九、术前讨论制度执行规范性自查 27

    十、死亡病例讨论制度落实核查 29

    十一、查对制度执行情况全面自查 31

    十二、手术安全核查制度落实核查 32

    十三、手术分级管理制度执行自查

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