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2026年压力性损伤防控护理质控方案

一、质控背景

压力性损伤是临床护理不良事件的核心构成，据国家护理质控中心2025年发布的《全国医院压力性损伤监测报告》显示，全国三级医院住院患者院内获得性压力性损伤发生率为0.31%，其中Ⅱ期及以上损伤占比达42.7%，每例压力性损伤平均延长住院日8.2天，增加医疗费用1.96万元。本院2025年数据显示，院内压力性损伤发生率为0.28%，其中骨科、ICU、老年医学科发生率分别为1.12%、2.07%、0.89%，高发科室风险评估准确率仅为82.3%，护理措施落实符合率为78.6%，存在风险评估滞后、干预措施同质化不足、院外带入损伤管理不规范等核心问题。为进一步落实《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》中“降低住院患者压力性损伤发生率”的要求，结合本院2025年质控短板，制定，明确管控目标、责任体系、质控标准、督查机制、改进路径及考核要求，实现压力性损伤防控全流程、全周期闭环管理。

二、质控目标

2.1核心量化目标

1.全院住院患者院内获得性压力性损伤发生率≤0.2%，其中Ⅰ期损伤占比≥70%，Ⅱ期及以上院内获得性压力性损伤发生率≤0.06%；

2.压力性损伤高风险患者（Braden评分≤12分）风险评估准确率≥95%，防控措施落实符合率≥95%；

3.院外带入压力性损伤转归率≥85%，其中Ⅱ期及以上损伤愈合率≥60%，无院外带入损