体检报告调取委托书模板.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需委托受托方前往位于________市________区________医院，调取委托方于________年____月____日在该医院进行的全面体检报告。

2.体检报告须包含委托方的所有检查项目结果、影像资料以及医生出具的最终诊断意见，确保报告完整、清晰，无任何删改痕迹。

二、委托权限与期限

1.受托方在办理本委托事项过程中，享有进入医院相关科室、查阅委托方体检档案、复印或拍照体检报告的权限。受托方不得超出前述范围从事任何其他行为。

2.委托期限自本委托书签署之日起生效，至受托方完成体检报告调取并交付委托方之日终止。如遇医院工作时限（如周末、节假日）导致无法当日取件，受托方应在工作恢复后第一时间完成调取，并及时通知委托方。

三、受托方的义务

2.受托方须亲自办理本委托事项，未经委托方书面同意，不得将本委托事项转委托给相关方。若因客观原因确需转委托，须事先征得委托方同意并承担相应责任。

3.受托方应妥善保管调取的体检报告原件或复印件，直至交付委托方，并确保报告在交付前不被损毁、泄露或篡改。

四、委托方的义务

2.委托方对受托方在授权范围内的行为后果承担法律责任。如因受托方过错导致体检报告调取延误或内容缺失，委托方有权要求受托方赔