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一氧化碳中毒高压氧治疗临床路径

一、适用对象

第一诊断为一氧化碳中毒（ICD-10：T58）的患者，包括急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒迟发脑病，以及慢性一氧化碳中毒患者。

二、诊断依据

（一）临床表现

急性中毒

轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等症状，甚至有短暂的晕厥。此时血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度一般在10%~20%之间，脱离中毒环境并吸入新鲜空气或氧气后，症状可迅速缓解。

中度中毒：除上述症状加重外，患者还会出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、烦躁不安等表现，甚至出现浅至中度昏迷。血液中HbCO浓度通常在30%~40%，及时进行抢救治疗后，患者可恢复正常，且一般无明显后遗症。

重度中毒：患者会迅速陷入深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，甚至出现呼吸、循环衰竭。部分患者还会出现脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常等严重并发症，血液中HbCO浓度多在40%以上。

迟发脑病

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2~60天的“假愈期”，可出现痴呆状态、帕金森综合征、偏瘫、失语、大小便失禁等严重神经、精神症状。

慢性中毒

长期反复接触低浓度一氧化碳的患者，可出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、心悸等神经衰弱症状，还可能伴有心电图改变、心律失常等。

（二）辅助检查

血液HbCO测定：是诊断一氧化碳中毒的特异性