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2026年医保基金自查自纠整改工作方案

为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求，持续筑牢医保基金安全防线，严厉打击欺诈骗保行为，规范定点医药机构医保服务行为，切实维护参保群众合法权益，结合我市医保基金运行实际，制定本工作方案。

一、工作目标

以“零容忍”态度打击欺诈骗保，通过全面自查、深入整改、长效管控，实现“三个100%、两个下降、一个提升”工作目标：全市定点医疗机构、定点零售药店、村卫生室（社区卫生服务站）自查覆盖率100%，发现问题整改完成率100%，违规资金追缴到位率100%；2026年全市定点医药机构医保违规发生