2026年医院自查自纠整改报告.docx

2026年医院自查自纠整改报告

根据国家卫生健康委《医疗机构依法执业专项整治工作要求》《医疗机构评审办法》及省卫健委2025-2026年度医疗机构医疗质量安全提升行动部署，我院于2026年3月10日-4月10日组织开展了全院范围内依法执业、医疗质量、医疗安全、行风建设、院感防控等全维度自查自纠工作，共梳理排查重点科室28个，梳理核心制度落实、诊疗行为规范等重点环节117项，排查出问题42项，完成立行立改34项，限期整改8项，制定长效管控措施19项。现将本次自查自纠及整改情况报告如下：

一、自查工作组织开展情况

本次自查自纠坚持“全覆盖、无死角、零容忍”原则，成立了由党委书记、院长任双组长，分管