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中国痤疮诊疗指南（2025年版）

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率最高。本病具有一定的自限性，但部分患者皮损可持续至成年期，不仅影响面部美观，还可能引起严重的心理障碍，如焦虑、抑郁及社交恐惧等。随着对痤疮发病机制研究的深入以及新型治疗药物和手段的不断涌现，为了规范临床诊疗行为，提高我国痤疮诊疗水平，特制定本指南。本指南在既往版本的基础上，结合近年来国内外循证医学证据及我国临床实践现状，对痤疮的分级、治疗及管理策略进行了更新与完善。

一、发病机制与诱发因素

痤疮的发病机制较为复杂，主要涉及四大核心环节：皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症免疫反应。这四个环节相互作用，共同导致了痤疮的发生与发展。

首先，雄激素水平升高或受体敏感性增加是导致皮脂腺增生和皮脂分泌亢进的主要因素。皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了丰富的营养物质。其次，毛囊漏斗部角质形成细胞过度角化，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成微粉刺。微粉刺进一步扩大发展为肉眼可见的粉刺（白头粉刺及黑头粉刺）。在此环境下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，并诱导趋化因子及炎症介质的释放，从而引起毛囊壁及其周围组织的炎症反应，最终形成丘疹、脓疱、结节和囊肿等炎性皮损。

除上述核心机制外，遗传因素在痤疮的发病中起重要作用，